Глаукома – это хроническое заболевание глаза, характеризующееся повышением внутриглазного давления и постепенной гибелью зрительного нерва. Одним из методов лечения глаукомы является хирургическое вмешательство. Сегодня наиболее популярной и эффективной операцией является непроникающая глубокая склерэктомия.
Принцип действия этой операции заключается в создании дополнительной оттока влаги из глазного яблока. Во время операции хирург создает в глазе небольшую дырку, вследствие чего склеральный расслоение становится доступным прямому оттоку влаги. Это позволяет снизить внутриглазное давление и предотвратить дальнейшее развитие глаукомы.
Операция непроникающей глубокой склерэктомии рекомендуется пациентам, у которых достигнуты максимальные медикаментозные и лазерные методы лечения, но внутриглазное давление остается повышенным. Также этот вид операции широко применяется при прогрессирующей форме глаукомы, когда уровень повреждения зрительного нерва продолжает расти даже при применении консервативного лечения.
Непроникающая глубокая склерэктомия: принцип действия и показания
Основным принципом действия НГС является создание дополнительного оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза в ткани глазного яблока. Во время процедуры хирург делает небольшую эскалацию в склеру глаза, одновременно открывая Трабекулу, которая является естественным дренажным путем для внутриглазной жидкости. После этого происходит удаление небольшого патча склеры и конъюнктивы, что позволяет создать непроницаемую стенку для плавления в фильтрационную пробку.
Непроникающая глубокая склерэктомия применяется в следующих случаях:
- Пациенты с открытоугольной глаукомой, которые не достаточно контролируются медикаментозным лечением.
- Пациенты, для которых трэбэкулэктомия является недостаточно эффективной или неприемлемой.
- Пациенты с углублением передней камеры глаза, что может привести к различным осложнениям.
- Пациенты с выраженным глаукоматозным поражением зрительного нерва, которые нуждаются в принципиально новом подходе к хирургическому лечению.
Основная польза от НГС заключается в его минимально инвазивном характере и отсутствии необходимости имплантации дренажных устройств. Это сокращает риск осложнений и улучшает результа.
Что такое непроникающая глубокая склерэктомия?
Основной принцип действия НГСК заключается в установлении альтернативного пути для оттока внутриглазной жидкости, уменьшающего ее давление в глазу. Во время процедуры хирург с помощью специальных инструментов создает мелкий разрез или отверстие в склере — самой твердой оболочке глазного яблока. Затем, чтобы избежать высокого давления внутри глаза, воздух или вода используются для поддерджания формы глаза и предотвращения его коллапсирования.
НГСК применяется для тех пациентов, у которых не удалось достичь достаточного контроля над внутриглазным давлением путем медицинской или лазерной терапии. Эта методика может быть использована в качестве альтернативы традиционной трабекулэктомии, особенно если она была неэффективна ранее или имела нежелательные побочные эффекты. Преимущества НГСК включают небольшую инвазивность процедуры, меньший риск опасных осложнений и более быстрое восстановление после операции.
Уникальные особенности непроникающей глубокой склерэктомии
Основным принципом действия НГС является создание нового оттока водянистой влаги из передней камеры глаза с помощью специального шва или другого барьера. При непроникающей технике операции хирург делает небольшой прокол склеры и радужки, создавая новый путь для оттока влаги. Этот метод позволяет снизить внутриглазное давление и устранить симптомы глаукомы.
НГС имеет несколько уникальных особенностей, которые делают ее привлекательным вариантом хирургического лечения глаукомы:
- Минимальное травматичное воздействие: В отличие от других методов хирургического лечения глаукомы, НГС не требует проникновения внутрь глаза. Это позволяет снизить риск развития осложнений после операции и ускорить восстановление пациента.
- Контрольируемый отток влаги: Благодаря возможности создания шва или барьера, НГС позволяет контролировать скорость и объем оттока водянистой влаги. Это позволяет адаптировать методику к особенностям пациента и максимально эффективно управлять внутриглазным давлением.
- Минимальные ограничения после операции: НГС не требует резекции и удаления частей глаза. После операции пациент может быстро вернуться к обычной активности и не испытывать серьезных ограничений в повседневной жизни.
Непроникающая глубокая склерэктомия является эффективным методом лечения глаукомы, обладающим уникальными особенностями и преимуществами. Однако, как и любая другая хирургическая процедура, она имеет свои риски и ограничения, поэтому ее применение должно осуществляться после тщательной оценки состояния пациента и консультации с врачом.
Принцип действия непроникающей глубокой склерэктомии
Во время НГС происходит удаление части ткани склеры (внешней белой оболочки глаза) и трабекулы (сетчатого слоя, через который проходит внутриглазная жидкость). Это позволяет жидкости покидать глаз через новый отток, создаваемый в результате процедуры. Новый отток может быть образован путем использования шва или имплантирования материала, который способствует формированию оттока.
Процедура НГС обычно проводится при локализации с большой основной прорезью склеры и широким эписклеральным оттоком. Однако она может быть усиленна добавлением антифибротического препарата, такого как митомицин-С. Это препятствует образованию шрама и способствует более длительному сохранению оттока жидкости.
Преимущество НГС заключается в том, что она обеспечивает стабильное и контролируемое снижение внутриглазного давления. Это помогает предотвратить прогрессирование глаукомы и сохранить зрительные функции. Однако процедура может сопровождаться рядом возможных осложнений, таких как инфекция, кровотечение, а также повышенный или сниженный внутриглазной давление.